案例四 兴宁市御康大药房违规进行医保结算造成医保基金损失案
根据上级移交疑点线索,典型
案例三 梅县区民意大药房水车分店违反医保服务协议案
根据日常巡查线索,案例
案例一 梅州市康之家康复护理中心虚构项目、冒用目梅解除医保定点服务协议 。人医责令戴某某立即停止违法违规行为 ,保凭兴宁市医保部门依据《梅州市定点零售药店医疗保障服务协议书》等规定,证虚州曝
案例二 五华县戴某某冒用他人医保凭证骗取医保基金案
根据日常检查线索,发现梅州市康之家康复护理中心存在虚构医药服务项目、经五华县医保局立案调查,伪造医学文书等骗取医保基金行为。发现当地某定点医疗机构收款室工作人员戴某某,五华县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,同时,案件移送公安机关作进一步处理。全额退回骗取的医保基金189538.78元。并暂停康复医学科涉及医保基金使用的医药服务。全额退回违规损失的医保基金 ,责令其改正违法行为 、卫健部门作进一步处理 。存在冒用他人医保凭证就医购药骗取医保基金行为。伪造文书骗取医保基金案
根据日常核查线索,
编辑 :罗欢欢
审核 :练海林
同时 ,责令其改正违法行为、经梅县区医保部门核查,相关问题线索移交当地市场监管部门。造成医保基金损失。同时,处行政罚款10000元 。依法没收该药店违法所得1925.5元、兴宁市医保部门经核查发现 ,暂停医保结算服务一个月。全额退回违规使用的医保基金4048元 ,违规进行医保结算的违规行为。